本期要点为:成人DDH的分型和医治,主要内容还包含:概略、病理生理、临床表现、体格查看、印象学查看、分型和医治等方面。

  成人发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)由儿童期髋关节发育不良开展而来。因为在儿童期未经医治或医治欠安,髋臼或股骨头在巨细、形状以及两者之间的份额/对位存在反常。髋臼发育不全或发育较浅,且呈向上方的斜坡状;股骨存在股骨颈过度前倾或髋外翻等。

  成人DDH是引起髋关节痛苦的根本原因之一,是青年OA的根本原因,50岁时,约25-50%会呈现继发性OA。该病多见于女人,占发病人数的80%以上,且多累及左髋,双侧劳累者占40%左右。

  髋臼:一般较小,浅且较直立,偶然可有后倾(约1/6),彻底脱位者的髋臼呈三角形的原始结构。股骨:头发育小;股骨颈前倾加大,偶然呈后倾,颈干角外翻,股骨颈变短。大转子:后方移位,髓腔变窄,成香槟酒杯型。

  头和臼触摸面积变小;旋转中心外移→体重力臂添加→关节反响添加,力气添加而受力面积缩小,最终导致退行性改动产生。

  活动度:前期-- ↑ IR (因为过度前倾);晚期-- ↓ IR (因为骨性关节炎)。

  特别查看:碰击实验(常见于臼缘综合征、90委曲、内收、内旋,在股骨颈前方与髋臼前缘相碰击而诱发痛苦,常见于腹股沟区);惊骇实验(提示前方不稳,仰卧,伸髋、外展,当感觉不适或不稳时为阳性,见于股骨头前方掩盖不良时)。

  站立位拍片:可发现不明显的半脱位;评价内容:沈通线、CE角、Tonnis角、半脱位程度(Crowe分级)、其他:退行性病变,臼缘等。

  评价内容:股骨头的前方掩盖程度、前方前倾角,与CE角相似,正常时 25°。

  1979提出,是使用最广泛的分型。依据发育不良程度分级,根据髋关节正位片的半脱位程度。Crowe分型按脱位占股骨头高度的百分比分为四型,CroweⅠ: 50%;CroweⅡ:50-75%;CroweⅢ:75-100%;CroweⅣ:100%。